輪狀病毒是造成全世界兒童嚴重脫水性腹瀉最普遍的原因。在美國,5歲以下兒童每年約有70,000名因感染輪狀病毒住院、500,000名到基層醫療院所就診,以及約100名死亡。幾乎所有兒童在5歲前都會感染輪狀病毒。
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輪狀病毒腸胃炎

   
   

【輪狀病毒腸胃炎】
基隆兒童門診中心 邱治平醫師

   

【談談冬季腸胃炎禍首---輪狀病毒感染】
陽明大學醫學系任臨床副教授 楊文理醫師

   

【接種輪狀病毒疫苗,小兒多健康】
幸福小兒科診所 彭光勳醫師

   

【新輪狀病毒 (Rotavirus) 疫苗】
敏盛醫院小兒科主任 張建智醫師

   

【台灣地區的輪狀病毒防護】
馬偕醫院小兒感染科主治醫師 紀鑫醫師

   

【輪狀病毒--有點毒,但是您可以消毒】
路加小兒科 王仁水醫師

 
輪狀病毒腸胃炎
什麼是輪狀病毒?

輪狀病毒是嬰兒及幼童腹瀉最主要的原因,在全世界幾乎五歲以下的嬰幼兒都會感染輪狀病毒。因好發在冬季,因此又被稱為冬季腹瀉,在台灣多發生在11月到隔年3月之間。
輪狀病毒是一種RNA病毒,因在電子顯微鏡下其外觀像車輪,因此稱為「輪狀病毒」。輪狀病毒有三層殼蛋白,其外殼部分的結構蛋白含VP4(P蛋白)和VP7(G蛋白)兩種蛋白和免疫生成有關,可分成12種P基因型和14種G血清型。引起人類感染的輪狀病毒包括G1、G2、G3、G4及G9,而台灣嬰幼兒常見的輪狀病毒腸胃炎,以G1及G9為主,兩者約佔百分之七十左右。

輪狀病毒是如何傳染的?

輪狀病毒的感染主要經糞口傳染及飛沫經由呼吸道感染,其潛伏期約2∼4天左右。
輪狀病毒進入人體後感染小腸黏膜造成絨毛細胞破壞,乳醣酵素分泌減少,使得乳醣分解困難進而引起嚴重腹瀉。

輪狀病毒疾病發生率高嗎?

根據統計,每年全世界因輪狀病毒感染而引起腹瀉的病例約有一億兩千萬人,其中約有六十萬病例造成死亡。在美國每年約有五萬五千名嬰幼童,在歐洲每年約有八萬七千名嬰幼童因輪狀病毒感染而住院。
在台灣根據美國疾病防治中心(CDC)在亞洲的輪狀病毒監測報告指出,在兩千六百位急性腹瀉住院的五歲以下幼童:輪狀病毒感染的比例約百分之四十,佔所有腹瀉原因的第一位。

感染輪狀病毒有哪些症狀

輪狀病毒的潛伏期約2∼4天左右。在初期會有呼吸道感染的前驅症狀如輕微咳嗽、流鼻水。病患逐漸有發燒及嘔吐症狀並持續1∼3天。
由於輪狀病毒破壞小腸黏膜,病患通常會造成嚴重腹瀉。
嘔吐及腹瀉容易造成病患脫水、電解值不平衡、酸中毒甚至導致休克等情形發生。

如何預防輪狀病毒感染?

    1. 預防輪狀病毒感染最重要的是加強洗手
    2. 家長在接觸病童及更換尿布後一定要洗淨雙手,避免傳染其他幼童。
    3. 如有感染情形發生,避免出入公共場所、托兒所、幼稚園及學校,避免造成集體感染的發生。
    4. 保持環境清潔及消毒。

得到輪狀病毒之後該如何照顧?

    1. 補充水分、電解質,避免脫水以舒緩症狀為主
    2. 目前輪狀病毒並無特殊抗病毒藥物治療
    3. 嬰兒可哺育無乳醣配方奶粉,配合葡萄醣電解質口服液
    4. 較大幼童可以餵食稀飯、饅頭、白土司、水煮麵等非油膩食品,配合葡萄醣電解質口服液
嚴重的脫水病患則需予點滴補充輸液,以改善脫水、電解質不平衡、酸中毒及休克或抽筋等合併症發生。

輪狀病毒會重複感染嗎?

輪狀病毒感染小腸黏膜的上皮細胞而形成保護免疫反應,不同血清型病毒會引起各自專一的免疫作用。但因病毒在體內存流得時間較短,而且僅侷限於小腸黏膜而不進入血液,抗體生成的時間僅維持數個月。
因此一個嬰幼兒如無良好的預防照護仍可能重複感染輪狀病毒。

輪狀病毒會院內感染嗎?要如何診斷?

輪狀病毒的診斷除了靠病史(症狀:嘔吐、腹瀉、水狀便、發燒)、糞便的檢查(通常性狀屬稀水酸便,較少出現血便)亦可收集糞便的檢體,可利用酵素免疫法(?A)或聚合酵素連鎖反應(PCR)以檢測檢體中是否有病毒的存在。

輪狀病毒有疫苗可以預防嗎?

輪狀病毒的預防除了加強洗手、環境衛生外,口服疫苗是最佳的預防途徑。目前全球有兩家國際藥廠從事臨床實驗成效良好。
默沙東藥廠採用基因重置方式,重置人和牛的輪壯病毒基因,以口服的方式給予於2、4、6個月大共口服三劑,五價人牛重組輪狀病毒疫苗。
葛蘭素史克藥廠採人類輪狀病毒減毒疫苗口服方式兩劑(相隔1∼2個月)輪狀病毒疫苗。

如同其他任何疫苗,接種輪狀病毒疫苗可能無法完全保護所有的疫苗接種者。

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